Depuis des mois, les pharmaciens réclament à la Cnam le règlement de leurs créances. Après plusieurs accords et des promesses restées sans effet selon la profession, le ministre des Affaires sociales a annoncé le gel des paiements jusqu’à la reprise du tiers payant. Une nouvelle confrontation qui dépasse le secteur pharmaceutique et interroge les méthodes de gouvernement face aux organisations professionnelles.
Il y a quelque chose de singulier dans le conflit qui oppose aujourd’hui les pharmaciens tunisiens au pouvoir. D’un côté, une profession qui réclame le paiement de médicaments déjà délivrés aux assurés sociaux. De l’autre, un organisme public qui accumule les retards et un ministre qui annonce avoir ordonné la suspension des règlements jusqu’à ce que les pharmaciens reprennent le tiers payant. Autrement dit, une dette dont le règlement devient un instrument de pression dans une négociation qui n’en finit plus.
Le 5 novembre 2026, devant la commission parlementaire de la santé, le ministre des Affaires sociales, Issam Lahmar, a annoncé avoir donné cette instruction. Le tiers payant était suspendu depuis le 1er novembre, à l’initiative du Syndicat des pharmaciens d’officine de Tunisie (SPOT). Le Conseil national de l’Ordre des pharmaciens a exprimé son inquiétude, tandis que le syndicat rappelait les obligations financières de la Cnam qui doit payer les pharmaciens sous quatorze jours.
Ce bras de fer ne se résume pourtant ni à une échéance impayée ni à une décision ministérielle. Il raconte une crise ancienne de l’assurance maladie et pose une question plus large : quelle place les pouvoirs publics accordent-ils à la négociation avec les professions organisées lorsque leurs revendications deviennent embarrassantes ?
La crise actuelle ne date pas de novembre. À la fin de 2025, les relations entre la Cnam et les pharmaciens avaient déjà atteint un point de rupture. En janvier 2026, des négociations, après une intervention de la présidence de la République, avaient permis d’éviter une prolongation du conflit. L’accord devait permettre la poursuite du tiers payant et le règlement des difficultés accumulées. Mais l’accalmie n’a pas duré.
En juillet, le SPOT alertait de nouveau les autorités. Lors d’une réunion parlementaire du 22 juillet, il faisait état de créances dépassant 180 millions de dinars et de retards susceptibles d’atteindre six mois.
